VAR ASSISTANCE

Demande de rendez-vous de transport

Ambulance · VSL · Taxi conventionné · TPMR

Cette demande sera traitée aux heures d'ouverture. Pour un transport le jour même ou urgent, appelez-nous au 04 94 08 97 15. En cas d'urgence vitale, composez le 15.
1. Le patient
Facultatif – 13 chiffres + clé, figurant sur la carte Vitale
Pour recevoir un accusé de réception
2. Le trajet et le rendez-vous
3. Le type de transport
4. Prescription médicale de transport
JPG, PNG ou PDF – 5 Mo maximum. Pensez à apporter l'original le jour du transport.
5. Informations complémentaires

Votre demande ne vaut pas confirmation : nous vous rappelons pour valider le rendez-vous.